Termo de Conhecimento de Riscos e Corresponsabilidade

A. Existe alguma informação relevante sobre a saúde que deva ser ressaltada (incluindo algum medicamento de uso regular)?

B. Possui alguma alergia (incluindo medicamentos, alimentos, bebidas, insetos ou outros)?

C. Em relação à frequência de prática de atividade física:

Asma ou respiração dificultosa quando se exercita?

Ataques graves ou frequentes de rinite?

Resfriados frequentes, sinusite ou bronquite?

Qualquer tipo de doença pulmonária?

Pneumotórax (pulmão colapsado)?

Outra doença ou cirurgia torácica?

Problemas recorrentes nas costas?

Cirurgia nas costas ou na coluna?

Diabetes?

Úlcera ou cirurgia de úlcera?

Angina, cirurgia cardíaca ou em vaso sanguíneo?

Doença cardíaca?

Cirurgia do seio facial?

Problemas auditivos recorrentes?

Sangramento ou outras desordens sanguíneas?

Hérnia?

Você pode estar ou está tentando ficar grávida?

Problemas de saúde comportamental, mental ou psicológico (Ataque de pânico ou claustrofobia)?

Epilepsia, ataques, convulsões ou toma me¬dicamentos para evitá-los?

Enjoo causado por movimento frequente (enjoo por causa do mar ou do movimento do carro, etc.)?

Quaisquer acidentes de mergulho ou doença descompressiva?

Uso recreativo ou tratamento de drogas ou alcoolismo nos últimos cinco anos?

Tem pressão sanguínea alta ou toma medicamentos para controlar a pressão?

Cirurgia ou doença da orelha, perda de audição ou problemas de equilíbrio?

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